こんにちは。Dr.巴です。
今回はよく臨床医の先生に質問される「産業医って食べていけるの？」という質問に回答していこうと考えます。
結論としては「食べていける、ただしやり方による」です。
今回も独立系産業医がしっかりと解説していきますのでよろしくお願いします。
Dr.巴産業医の報酬は臨床医以上にバラバラなイメージです。相場観は先生によって異なりますが、データを見ながら考えていきましょう。
専属産業医と嘱託産業医で異なる報酬体系
産業医の報酬を考える際は専属産業医と嘱託産業医に分ける必要があります。
この2つの仕事の仕事自体は共通する部分が多いですが、契約方法が大きくことなります。
違いを知っておくことが産業医の報酬を理解する上で非常に大切です。
専属産業医の給料・報酬は？
働き方は基本的には正社員
まずは専属産業医の給与体系に関して説明を行っていきます。
専属産業医の働き方はいわゆる正社員としての働き方が一般的です。
なかには嘱託社員（嘱託産業医とは異なります。）として雇われることもありますが、働き方としては正社員です。
給料の考え方は？
専属産業医の給料体系で大切なことは来社日数×報酬のイメージが大切です。
たとえば専属産業医と言えども週3日～週5日と勤務日数はバラバラです。
当然週3日の先生と週5日の先生では給料の額が大きく異なります。
イメージとしては週1日当たり年収200～250万円程度で考えておくとよいでしょう。
Dr.巴もちろん企業規模や会社の方針によりますのでその点はご承知おきください。
紹介会社経由では業務委託として受注することも
最近の専属産業医事情として紹介会社の業務委託として専属産業医を受注するケースが出てきています。
紹介会社から出向のような形での専属産業医となります。
個人的には「それって専属医なのか？」という疑問があるところです。
コミット感が減ってしまうことは産業医としての学びが減ってしまうのではないかと懸念をしています。
報酬に関しては紹介会社次第です。契約内容に関してしっかりと読み込んだうえで契約をしましょう。
臨床との併用で年収アップ
専属産業医は嘱託産業医を兼務することはできません。
もちろん副業禁止の会社もありますが、医師としての能力の維持という説明で許可されるケースが多いです。
週3日の専属産業医＋週2日の臨床業務＋週1日の当直業務などうまく調整すると年収はグッと増えていきます。
実際にこの形式で働いている先生も少なくないようで、医師・産業医としてやりがいを両立していくことも可能です。
Dr.巴専属医だけでも十分食べていけますが、臨床業務を並行するとさらに盤石になりますね。
Dr.瑛理安定志向でしっかりと腰を落ち着けて仕事がしたい私は専属産業医が向いているかもしれません。
嘱託産業医の給与・報酬は？
働き方は非常勤医師
嘱託産業医の働き方に関してチェックしていきましょう。
嘱託産業医は基本的には非常勤医師としての業務となります。
ですので臨床医の先生でいう「アルバイト」という働き方に近いかもしれません。専門性はさておき非常勤としての報酬を受け取ります。
一方で、産業医の働き方は「顧問医師」としての側面も強いです。
（回数を決めてそれ以上の対応は追加対応にする先生もいらっしゃいます。）
Dr.巴この点は時間単位で契約を行う、紹介会社経由での嘱託産業医受注とはイメージが異なるのです。
個人で仕事を受注する場合は給与払い
「産業医の報酬は事業所得になりますか？」と質問をされることが多いです。
この質問への回答は「基本的には給与払いです」と回答をすることにしています。
弁護士や社労士のような業務だから業務委託ではないか？といわれることもありますが、これには根拠があるのです。
国税庁：産業医の報酬
上記に引用したように個人で受注を行った場合、産業医の報酬は原則給与となります。
もちろん原則ですので、労働衛生コンサルタントの資格と併せて事業所得として処理を行っている先生もいらっしゃるようです。
Dr.巴個人的には個人での事業所得処理は現行の解釈ではリスクだと考えています。
実際にはどのくらいもらえるの？
嘱託産業医の報酬はまさにバラバラです。
主に企業規模・人数・訪問時間・訪問回数によって設定されることが普通です。
一方で、嘱託産業医の報酬には保険診療などと異なり上限が無い点もポイントです。
企業規模が大きい企業でしっかりと価値提供ができる先生であれば月の顧問料金が20万円を超えることもあるようです。
愛知県医師会：産業医報酬の目安
日本橋医師会：産業医報酬基準額について
北海道産業医協議会：嘱託産業医標準料金表
参考に医師会系の産業医報酬をいくつか提示しておきます。
これらの月額報酬には時間・日数の明示はありませんので過不足ない範囲でという意味だと解釈しています。
ただし、嘱託産業医に関しては個人で受注する場合は「顧問料金」としての依頼が多く、月間を通してサポートを行うよというイメージです。
Dr.瑛理色々なデータによってずいぶんと開きがあるのですね。驚きました。
Dr.巴報酬を上げていくのであれば個人受注が必要です。一方で、紹介会社の営業力が高く難易度が高くなっていることも事実です。
嘱託産業医は食べていける？
嘱託産業医はちゃんと食べていける仕事として成り立ちます。
午前と午後に1コマ3万円で仕事を受注した場合は日の報酬は6万円です。
もちろん、すべての日にちに仕事を入れてしまうと、企業の日程変更に対応できなくなるため多少の空きコマは残しておく必要があります。
報酬が上がった際はさらに報酬の底上げも可能かと考えます。
Dr.巴嘱託産業医＋臨床外来なども可能なので上手に自分の働き方をコーディネイトすることも大切ですね。
まとめ
今回は「産業医は食べていけるか？」という問題に関して解説を行ってきました。
ただし、嘱託産業医として報酬はいきなり高いわけではありません。まずは紹介会社などで下積みを行ったうえで徐々に独り立ちしていく必要があります。
